1成份

本品主要成分為蔗糖鐵。
化學(xué)名稱：氫氧化鐵蔗糖復(fù)合物。
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：

分子式：n·m(C12H22O11)
分子量：34000～60000Da

2性狀

本品為棕褐色膠體溶液。

3適應(yīng)癥

本品用于口服鐵劑效果不好而需要靜脈鐵劑治療的病人，如：
—口服鐵劑不能耐受的病人
—口服鐵劑吸收不好的病人

4規(guī)格

5ml：100mg (鐵)

5用法用量

用法

本品只能與0.9%w/v生理鹽水混合使用。本品不能與其它的治療藥品混合使用。
使用前肉眼檢查一下安锫是否有沉淀和破損。只有那些沒有沉淀的藥液才可使用。
本品的容器被打開后應(yīng)立即使用：
如果在日光中在4℃-25℃的溫度下貯存，0.9%的生理鹽水稀釋后的本品應(yīng)在12小時內(nèi)使用。
本品應(yīng)以滴注或緩慢注射的方式靜脈給藥，或直接注射到透析器的靜脈端，該藥不適合肌肉注射或按照病人需要鐵的總量一次全劑量給藥。
在新病人第一次治療前，應(yīng)按照推薦的方法先給予一個小劑量進行測試，成人用1-2.5ml(20-50mg)鐵，體重>14公斤的兒童用1ml(20mg鐵)，體重<14公斤的兒童用日劑量的一半（1.5mg/kg）。應(yīng)備有心肺復(fù)蘇設(shè)備。如果在給藥15分鐘后未出現(xiàn)不良反應(yīng)，繼續(xù)給予余下的藥液。
輸液：

本品的首選給藥方式是滴注（為了減少低血壓發(fā)生和靜脈外的注射危險）。1ml本品最多只能稀釋到20ml 0.9%w/v生理鹽水中，稀釋液配好后應(yīng)立即使用（如：5ml本品最多稀釋到100ml 0.9%生理鹽水中，而25ml本品最多稀釋到500ml 0.9%w/v生理鹽水中）。藥液的滴注速度應(yīng)為：100mg鐵至少滴注15分鐘；200mg至少滴住1.5小時；400mg至少滴住2.5小時；500mg至少滴住3.5小時。
如果臨床需要，本品的0.9%生理鹽水的稀釋液體積可以小于特定的數(shù)量，配成較高濃度的本品藥液。然而，滴注的速度必須根據(jù)每分鐘給予鐵的劑量來確定（如：10ml本品=200mg鐵應(yīng)至少30分鐘滴完；25ml本品=500mg鐵應(yīng)至少3.5小時滴完）。為保證藥液的穩(wěn)定，不允許將藥液配成更稀的溶液。
靜脈注射：

本品可不經(jīng)稀釋緩慢靜脈注射，推薦速度為每分鐘1ml本品（5ml本品至少注射5分鐘），每次的最大注射劑量是10ml本品（200mg鐵）。靜脈注射后，應(yīng)伸展病人的胳膊。
往透析器里注射：

本品可直接注射到透析器的靜脈端，情況同前面的靜脈注射。

用量

根據(jù)下列公式計算總的缺鐵量。以此確定每個病人的給藥量：
總?cè)辫F量=體重x(Hb目標值-Hb實際值)x0.24*+貯存鐵量
體重≤35kg：Hb目標值=130g/l 貯存鐵量=15mg/kg體重
體重〉35kg：Hb目標值=150g/l 貯存鐵量=500mg
*因子 0.24= 0.0034x0.07x1000
(血紅蛋白含量大約是0.34%/血容量約占體重的7%/因子1000是指從g轉(zhuǎn)化到mg)
本品總給藥量（ml）= 總?cè)辫F量/20mg/ml

體重 給予本品安剖的總支數(shù)

Hb60g/l Hb75g/l Hb90g/l Hb105g/l

本品總給藥量（ml）

如果總需要量超過了最大單次給藥劑量，則應(yīng)分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學(xué)參數(shù)無變化，則應(yīng)重新考慮最初的診斷。

計算失血和支持自體捐血的患者鐵補充的劑量

根據(jù)下列公式計算補償鐵缺乏所需要的本品的劑量：
—如果以知失血量：靜脈注釋20mg鐵（=10ml本品）后將增加血紅蛋白相當于1個單位的血（=400ml含有Hb150mg/l）。
需補充的鐵量=失血單位量x200 或所需本品的量=失血單位量x10
—如果Hb值下降：使用前面公式，而且假設(shè)貯存鐵不需要再儲存。
補充鐵量=體重x(Hb目標值-Hb實際值)。

例如：體重60kg，Hb差值=10g/l=>需補充的鐵量≈150mg =>需要7.5ml本品

常用劑量

成人和老年人：
根據(jù)血紅蛋白水平每周用藥二至三次，每次5-10ml（100-200mg鐵），給藥頻率應(yīng)不超過每周3次。
兒童：
根據(jù)血紅蛋白水平每周用藥二至三次，每次每公斤體重0.15ml本品（=3mg鐵/公斤體重）。

最大耐受單劑量

成人和老年人：
注射時：用至少10分鐘注射給予本品10ml（200mg鐵）。
輸液時：如果臨床需要，給藥單劑量可增加到0.35ml本品/公斤體重（=7mg鐵/公斤體重），最多不可超過250ml本品（500mg鐵），應(yīng)稀釋到500ml0.9%w/v生理鹽水中，至少滴住3.5小時，每周一次。

6不良反應(yīng)

罕見過敏反應(yīng)。
據(jù)報道偶爾會出現(xiàn)下列不良反應(yīng)≥1%：金屬味，頭痛，惡心，嘔吐，腹瀉，低血壓，肝酶升高，痙攣/腿部痙攣，胸痛，嗜睡，呼吸困難，肺炎，咳嗽，瘙癢等。
極少出現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮，胃腸功能障礙，肌肉痛，發(fā)熱，風(fēng)疹，面部潮紅，四肢腫脹，呼吸困難，在輸液的部位發(fā)生過靜脈曲張，靜脈痙攣。

7禁忌

本品禁用于：
—非缺鐵性貧血
—鐵過量或鐵利用障礙
—已知對單糖或二糖鐵復(fù)和物過敏者

8注意事項

1.本品只能用于以通過適當?shù)臋z查，適應(yīng)癥得到完全確認的患者。（例如：血清鐵蛋白，血紅蛋白，紅細胞壓積，紅細胞計數(shù)，紅細胞指數(shù)-MCV，MCH，MCHC）。
2.非腸道使用的鐵劑會引起去有潛在致命的過敏反應(yīng)或過敏樣反應(yīng)，輕度過敏反應(yīng)應(yīng)服用抗組胺類藥物；重度過敏應(yīng)立即給予腎上腺素。
3.有支氣管哮喘，鐵結(jié)合率低或葉酸缺乏的病人，應(yīng)特別注意過敏反應(yīng)或過敏樣反應(yīng)的發(fā)生。
4.有嚴重肝功能不良，急性感染，有過敏史或慢性感染的病人在使用本品時應(yīng)小心。
5.如果本品注射速度過快，會引發(fā)低血壓。
6.謹防靜脈外滲漏。如果遇到靜脈外滲漏，應(yīng)按以下步驟進行處理：若針頭仍然插者。用少量0.9%生理鹽水清洗。為了加快鐵的清除，指導(dǎo)病人用粘多糖軟膏或油膏涂在針眼處。輕涂抹粘多糖軟膏或油膏。禁止按摸以避免鐵的進一步擴散。
7.本品不會影響駕駛和機械操作能力。

9孕婦及哺乳期婦女用藥

動物的生殖毒理研究表明：本品對非貧血的動物不會導(dǎo)致動物畸形和流產(chǎn)。然而，在頭3個月不建議使用非腸道鐵劑，在第二和第三期應(yīng)慎用。任何本品代謝物不會進入母體中。

10兒童用藥

非腸道使用的鐵劑對有感染的兒童會產(chǎn)生不利影響。

11老年用藥

見【用法用量】項的詳細描述。

12藥物相互作用

和所有的非腸道鐵劑一樣，本品會減少口服鐵劑的吸收。所以本品不能與口服鐵劑同時使用。因此口服鐵劑的治療應(yīng)在注射完本品的5天之后開始使用。

13藥物過量

用藥過量會導(dǎo)致急性鐵過載，表現(xiàn)為高鐵血癥。用藥過量應(yīng)采用有效的方法必使用鐵螯合劑。

14藥理毒理

多核氫氧化鐵（III）核心表面被大量非共價結(jié)合的蔗糖分子所包圍，從而形成一個平均分子量為43kDa的復(fù)合物。這種大分子結(jié)構(gòu)可以避免從腎臟被消除。這種復(fù)合物結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，在生理條件下不會釋放出鐵離子。多核核心的鐵被環(huán)繞的結(jié)構(gòu)與生理狀態(tài)下的鐵蛋白結(jié)構(gòu)相似。
使用本品會引起人體生理的改變，其中包括對鐵的攝入。
本品毒性很低。白色小鼠靜脈給予本品后的LD50>200毫克鐵/公斤體重，因此治療指數(shù)約為30（200/7）。

15藥代動力學(xué)

給健康志愿者單劑量靜脈注射含100mg鐵的本品，10分鐘后鐵的水平達到最高，平均為538mmol/l。中央室分布容積與血漿容積相等（大約3L）。
注射的鐵在血漿中快速被清除，半衰期約為6h。穩(wěn)態(tài)分布容積約為8L，說明鐵在體液中分布量少。由于本品比轉(zhuǎn)鐵蛋白穩(wěn)定性低，可以看到鐵到轉(zhuǎn)鐵蛋白的競爭性交換。結(jié)果鐵的轉(zhuǎn)運速率為31mg鐵/24h。
注射本品后的前4h鐵的腎清除量不到全部清除量的5%。在24h后，血漿中鐵的水平下降到注射前鐵的水平，約75%的蔗糖被排泄。

16貯藏

密閉，遮光，室溫（10～30℃）保存。

17包裝

棕色玻璃安瓿，每支5ml，每盒5支。

18有效期

24個月

19