一個(gè)是替代藥物，一個(gè)是輔助治療，你弄清楚了嗎？有一個(gè)比較有意思的現(xiàn)象，左甲狀腺素鈉片這個(gè)藥說(shuō)明書(shū)中適應(yīng)證同時(shí)包含甲狀腺功能減退的替代治療、抗甲狀腺藥物治療和甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療。撇開(kāi)發(fā)病原因不談，甲減是甲狀腺素少了，甲亢是甲狀腺素多了。為什么左甲狀腺素鈉片都能用？問(wèn)題一：左甲狀腺素鈉片為何物？首先介紹下甲狀腺激素。甲狀腺激素包括甲狀腺素，又稱(chēng)四碘甲狀原氨酸（T4）和三碘甲狀原氨酸（T3）兩種，與體內(nèi)的甲狀腺球蛋白結(jié)合（TBG）一起，貯存在甲狀腺的濾泡中。甲狀腺激素要發(fā)揮功能，就要釋放到血液中，其中T3的含量是T4的1/10，但是它的生理活性卻是T4的5倍左右，而且T4會(huì)在肝臟和腎臟中經(jīng)過(guò)脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是T3含量少，但活性高，代謝快，發(fā)揮主要作用；T4活性低，但含量高，代謝慢，起到補(bǔ)充作用。自然，T3和T4都可通過(guò)負(fù)反饋抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌。左甲狀腺素鈉片，為人工合成的四碘甲狀原氨酸，它與內(nèi)源性激素一樣，在外周器官中被轉(zhuǎn)化為T(mén)3，然后發(fā)揮特定生理作用。問(wèn)題二：為何甲減要用左甲狀腺素鈉片？左甲狀腺素鈉片用于甲減是很容易理解的，因?yàn)榧诇p患者自身合成甲狀腺激素不足，給予左甲狀腺素鈉片是替代治療。服用左甲狀腺素鈉片就相當(dāng)于補(bǔ)充T4。T4補(bǔ)充足夠了，由T4轉(zhuǎn)化成的T3也就足夠了，那么能發(fā)揮生理功能的甲狀腺激素也充足了。所以，我們補(bǔ)充甲狀腺激素通常吃的是甲狀腺素片，補(bǔ)...
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2009 年我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率降至 31. 9 /10 萬(wàn)，比 1990 年降低了 66. 4% 。美國(guó)直接與妊娠相關(guān)的產(chǎn)婦死亡率約為7 /10 萬(wàn) ～ 10 /10萬(wàn)活產(chǎn)的婦女，約 8% 的死亡是由產(chǎn)后出血引起的［1］。全球孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因產(chǎn)后出血，已經(jīng)成為多年不變的問(wèn)題。盡管我國(guó)個(gè)別地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因不是產(chǎn)后出血，但至少有 90% 以上仍為首位，某些城市甚至 10 年不變［2］。1 定義與病因1. 1 定義 目前產(chǎn)后出血的定義有些問(wèn)題，由于沒(méi)有精確的測(cè)量方法，往往出血量被低估。更重要的是，診斷將是回顧性的。有人提出產(chǎn)后出血的定義應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)后 24h 之內(nèi)陰道分娩出血超過(guò) 500mL，剖宮產(chǎn)出血超過(guò) 1000mL，為早期產(chǎn)后出血［3］，建議使用在血細(xì)胞比容值下降 10% 來(lái)定義產(chǎn)后出血，但這種改變依賴(lài)于測(cè)試的時(shí)間和液體復(fù)蘇量［4］。其精確度值得商榷。我們認(rèn)為，精確測(cè)量休克指數(shù)( 休克指數(shù) = 脈搏/收縮壓) 和平均動(dòng)脈壓［平均動(dòng)脈壓 = ( 收縮壓 + 2 × 舒張壓) /3］在評(píng)估出血中有一定的價(jià)值，有待進(jìn)一步研究［5］。1. 2 病因 引起產(chǎn)后出血的原因首位還是子宮收縮乏力，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，巨大兒、產(chǎn)程延長(zhǎng)、絨毛膜羊膜炎，硫酸鎂的應(yīng)用與宮縮乏力有關(guān)［6］。高危因素還有胎盤(pán)原因( 胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入) 、妊娠期高血壓疾病、軟產(chǎn)道裂傷、陰道助產(chǎn)、高齡初產(chǎn)( LG...
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二硫化硒，英文名：Selenium Sulfide，CAS：7488-56-4，化學(xué)式：S2Se 適應(yīng)癥與用法用量 1.規(guī)格 洗劑：2.5%； 2.用法用量 ①.治療頭皮屑和頭皮脂溢性皮炎。 （1）先用肥皂清洗頭發(fā)和頭皮。 （2）取5～10克藥液于濕發(fā)及頭皮上，輕揉至出泡沫。 （3）待3～5分鐘后，用溫水洗凈，必要時(shí)可重復(fù)一次。 （4）每周2次，一個(gè)療程2～4周，必要時(shí)可重復(fù)1個(gè)或2個(gè)療程。 ②.治療花斑癬。 （1）洗凈患處。 （2）根據(jù)病患面積取適量藥液涂抹(一般10至30克)。 （3）保留10～30分鐘后用溫水洗凈。 （4）每周2次，一個(gè)療程2～4周，必要時(shí)可重復(fù)1個(gè)或2個(gè)療程。 3.適應(yīng)癥 用于去頭屑、頭皮脂溢性皮炎、花斑癬(汗斑)。 產(chǎn)品優(yōu)勢(shì) 01硫化硒用于治療真菌性皮膚病是由于其強(qiáng)大的抑制皮脂形成，殺滅真菌的作用，...
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亞甲藍(lán)，英文名稱(chēng)：Methylthionine Chloride，CAS：7220-79-3，化學(xué)式：C16H20ClN3OS。桐暉藥業(yè)提供多亞甲藍(lán),，亞甲藍(lán),標(biāo)準(zhǔn)品，亞甲藍(lán)汀對(duì)照品。 亞甲藍(lán)適應(yīng)癥與用法用量 1.亞甲藍(lán)規(guī)格： 注射液 2ml:20mg； 2.亞甲藍(lán)用法用量： 亞硝酸鹽中毒，一次按體重1～2mg/kg，氰化物中毒，一次按體重5～10mg/kg，最大劑量為20mg/kg 3.亞甲藍(lán)適應(yīng)癥： 本品對(duì)化學(xué)物亞硝酸鹽、硝酸鹽、苯胺、硝基苯，三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或產(chǎn)生芳香胺的藥物（乙酰苯胺、對(duì)乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高鐵血紅蛋白血癥有效。對(duì)先天性還原型二磷酸吡啶核苷高鐵血紅蛋白還原酶缺乏引起的高鐵血紅蛋白血癥效果較差。對(duì)異常血紅蛋白M伴有高鐵血紅蛋白血癥無(wú)效。對(duì)急性氰化物中毒，能暫時(shí)延遲其毒性。 注射液美國(guó)參比適應(yīng)癥用于治療兒童和成人獲得性高鐵血紅蛋白血癥。 亞甲藍(lán)產(chǎn)品優(yōu)勢(shì) 1.解毒藥品，靜注后作用迅速，基本不經(jīng)過(guò)代謝即隨尿排出； 2.在美...
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![中國(guó)首次復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2022年版）]( "中國(guó)首次復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2022年版）")
一、概述多發(fā)性骨髓瘤（MM）仍是一種不可治愈的疾病，患者終將面臨復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)按照發(fā)生次數(shù)分為首次復(fù)發(fā)（第一次復(fù)發(fā)）和多線(xiàn)復(fù)發(fā)（第二次或以上復(fù)發(fā)），多線(xiàn)復(fù)發(fā)的患者獲得高危細(xì)胞遺傳學(xué)的概率增加，治療難度隨之增加，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，無(wú)進(jìn)展生存和復(fù)發(fā)后的生存時(shí)間越短。部分患者因各種原因可能僅有兩次機(jī)會(huì)接受抗骨髓瘤治療。因此，首次復(fù)發(fā)MM患者的治療非常重要，恰當(dāng)?shù)闹委熆墒惯@部分患者最大程度獲益。二、首次復(fù)發(fā)的定義國(guó)內(nèi)外MM療效判定標(biāo)準(zhǔn)中沒(méi)有對(duì)復(fù)發(fā)進(jìn)行統(tǒng)一定義，根據(jù)復(fù)發(fā)的形式常用以下指標(biāo)：臨床復(fù)發(fā)、生化復(fù)發(fā)、完全緩解（CR）后復(fù)發(fā)、微小殘留病（MRD）由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的復(fù)發(fā)。MM患者在接受一線(xiàn)治療期間或治療后曾達(dá)到過(guò)疾病緩解，出現(xiàn)以上情況之一時(shí)則定義為首次復(fù)發(fā)。1.臨床復(fù)發(fā)：符合以下一項(xiàng)或多項(xiàng)：①出現(xiàn)新的骨病變（骨質(zhì)疏松性骨折除外）或軟組織漿細(xì)胞瘤；②明確的（可測(cè)量病變最大垂直徑乘積之和增加50％且絕對(duì)值≥1cm）已有的漿細(xì)胞瘤或骨病變?cè)黾樱虎鄹哜}血癥（校正血清鈣＞2.75mmol/L）；④血紅蛋白濃度下降≥20g/L（與治療或非MM因素?zé)o關(guān)）；⑤從MM治療開(kāi)始，血肌酐上升≥176.8μmol/L（2mg/dl）且與MM相關(guān)；⑥血清M蛋白相關(guān)的高黏滯血癥。2. 生化復(fù)發(fā)：符合以下條件中任意一項(xiàng)，且無(wú)MM相關(guān)器官功能損害或癥狀定義為生化復(fù)發(fā)：①血清M蛋白升高≥25％（升高絕對(duì)值需≥5g/L）；②尿M蛋白升高≥...
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![中國(guó)帕金森病治療指南（第四版）]( "中國(guó)帕金森病治療指南（第四版）")
點(diǎn)擊標(biāo)題下「藍(lán)色微信名」可快速關(guān)注文章來(lái)源：中華神經(jīng)科雜志, 2020,53(12) : 973-986作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組摘要帕金森病是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，近年來(lái)，我國(guó)學(xué)者無(wú)論是對(duì)帕金森病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，對(duì)早期診斷生物標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)，還是對(duì)治療理念的更新以及治療方法和手段的探索，都有了顯著的進(jìn)步。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組于2006、2009年和2014年制定了第一、二、三版中國(guó)帕金森病治療指南。6年來(lái)，國(guó)內(nèi)外在該治療領(lǐng)域又有了一些治療理念的更新和治療方法的進(jìn)步。為了更好地適應(yīng)其發(fā)展，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，本文對(duì)6年前制定的第三版治療指南進(jìn)行了必要的修改和更新。帕金森?。≒arkinson′s disease）是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性退變和路易小體形成的病理變化，紋狀體區(qū)多巴胺遞質(zhì)降低、多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失平衡的生化改變，震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)平衡障礙的運(yùn)動(dòng)癥狀和睡眠障礙、嗅覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知和精神障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床表現(xiàn)為顯著特征。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示歐美國(guó)家60歲以上帕金森病患病率達(dá)到1%，80歲以上超過(guò)4%［1］，我國(guó)65歲以上人群患病率為1.7%，與歐美國(guó)家相似［2］。我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，未來(lái)我...
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![2023年國(guó)談現(xiàn)場(chǎng)談判收官,預(yù)計(jì)12月初公布結(jié)果]( "2023年國(guó)談現(xiàn)場(chǎng)談判收官,預(yù)計(jì)12月初公布結(jié)果")
11月20日下午6時(shí)，為期四天的2023年國(guó)家醫(yī)保藥品談判在北京全國(guó)總工會(huì)國(guó)際交流中心落下帷幕，今日有超過(guò)30家企業(yè)來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)參加談判。人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者在現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)了多位企業(yè)代表，談判結(jié)果“幾家歡喜幾家憂(yōu)”。據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，今日談判到場(chǎng)的企業(yè)有康緣藥業(yè)、一力制藥、康恩貝、武漢光谷人福、北海康成等。據(jù)悉，談判藥品上午主要是罕見(jiàn)病藥物，下午場(chǎng)則主要是中成藥。整體而言，上午的談判情況較為嚴(yán)肅，企業(yè)代表們臉上多面無(wú)表情，下午則相對(duì)氣氛溫和。下午3時(shí)許，陸續(xù)有參與談判的企業(yè)代表走出現(xiàn)場(chǎng)。代表們步履匆忙，與同行人員不斷交流?！罢劤闪?，談的比我們心里預(yù)期要低，但專(zhuān)家都挺和藹的。”現(xiàn)場(chǎng)一位跨國(guó)藥企的代表人員告訴記者透露。“還行，談得很艱難，降了很多?！薄翱傊婊颊吒吲d?！倍鄶?shù)代表走下二樓，不愿多說(shuō)便匆匆離去。11月20日下午，人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)代表談判情況。謝菲 攝下午5時(shí)左右，一家醫(yī)藥企業(yè)結(jié)束談判從二樓下來(lái)。對(duì)于自家姓名和談判情況對(duì)方回應(yīng)，“還行，成了，但是不方便透露具體降價(jià)幅度。但是每談成一種藥，我們還是高興?！贝送?，多家企業(yè)的談判結(jié)果并不理想。談判室門(mén)口，一位企業(yè)代表完成談判后準(zhǔn)備離開(kāi)，當(dāng)記者問(wèn)詢(xún)談判結(jié)果時(shí)，該代表面帶微笑表示“很遺憾，沒(méi)能談成功”。有企業(yè)代表聽(tīng)聞被問(wèn)及“談判怎么樣”時(shí)面色較為凝重連連擺手，沖記者搖頭表示“不理想，不想談?wù)摗薄！皼](méi)有歡喜?！弊詈?..
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據(jù)中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心（CDE）2023年10月19日的公告，Kowa Company已提交了5.1類(lèi)新藥佩瑪貝特片的上市申請(qǐng)并獲得受理。佩瑪貝特（Pemafibrate）是由Kowa Company研發(fā)的一種新型，高選擇性PPARα調(diào)節(jié)劑。這種藥物通過(guò)與PPARα結(jié)合并調(diào)控參與脂質(zhì)代謝的基因的表達(dá)，進(jìn)而降低血液中的甘油三酯(TG)水平并提高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平。且相關(guān)研究表明，佩瑪貝特有顯著的降低空腹血清中甘油三酯的效果，能增強(qiáng)HDL-C作用，而且這種作用是持久的。之前，這種藥物已在日本被批準(zhǔn)用于治療高脂血癥（包括家族性高脂血癥）。在2017年7月，佩瑪貝特普通片在日本厚生勞動(dòng)省獲得全球首個(gè)上市許可。2023年6月26日，佩瑪貝特的新劑型緩釋片在日本PMDA獲得全球首次上市許可，用于治療高脂血癥（包括家族性高脂血癥）。相比佩瑪貝特片需日服兩次，緩釋片每日只需服一次。佩瑪貝特是全球首款獲得市場(chǎng)許可的過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα）調(diào)節(jié)劑，能夠通過(guò)調(diào)節(jié)肝脂代謝來(lái)改善血清甘油三酯水平過(guò)低的問(wèn)題，其安全性?xún)?yōu)于其他貝特類(lèi)降脂藥。根據(jù)ClinicalTrials臨床試驗(yàn)登記網(wǎng)站，除高脂血癥外，佩瑪貝特還有3個(gè)適應(yīng)癥（非酒精性脂肪肝、2型糖尿病、高膽固醇血癥）處于臨床研究階段?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）于2022年11月在線(xiàn)發(fā)布了佩瑪貝特在PROM...
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