在第八批國采擬中選結(jié)果公布13天后，正式中選結(jié)果終于出爐。圖片來源：上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)藥智數(shù)據(jù)-『國家藥品集中帶量采購數(shù)據(jù)庫』同步更新，特?cái)y數(shù)據(jù)庫免費(fèi)體驗(yàn)福利來襲，助您一鍵獲取第一批到第八批國采信息，更將采購量與中選結(jié)果關(guān)聯(lián)，從批次、品種、企業(yè)等多維度進(jìn)行可視化精準(zhǔn)分析。據(jù)藥智數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：第八批國采共計(jì)39品種中選，平均降幅60.68%。此次采購40個品種，最終1個品種流標(biāo)：左炔諾孕酮口服常釋劑型。圖片來源：藥智數(shù)據(jù)-國家藥品集中帶量采購第八批國采亮點(diǎn)頗多。肝素類產(chǎn)品首次被納入集采。此次參加集采的兩款產(chǎn)品中，依諾肝素鈉注射液9家企業(yè)中標(biāo)，平均降幅55.87%；那屈肝素鈣注射液4家企業(yè)中標(biāo)，平均降幅48.99%。圖片來源：藥智數(shù)據(jù)-國家藥品集中帶量采購降價幅度方面：第八批平均降幅60.68%，明顯減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。其中治療甲流的磷酸奧司他韋干混懸劑平均降幅73.56%；降壓藥氨氯地平阿托伐他汀鈣片平均降幅30.13%；治療早產(chǎn)的醋酸阿托西班注射液集采前單支價格超過千元，此次集采降至240元/支，平均降幅80.53%。第八批中選品種最高降幅top20圖片來源：藥智數(shù)據(jù)-國家藥品集中帶量采購從劑型分布來看：第八批中選品種41.46%為注射液，其次是粉針、片劑等。第八批中選劑型分布圖片來源：藥智數(shù)據(jù)-國家藥品集中帶量采購從ATC分類情況來看：本次國采中選品種主要涵蓋抗感染、心腦血管疾病、抗過...
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2023
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口腔膜劑是將一定劑量的藥物載入膜材后制成的可速溶于水的薄膜制劑，具有攜帶方便、釋藥迅速、給藥方便、劑量準(zhǔn)確、患者順應(yīng)性好等優(yōu)勢，尤其適用于吞咽不便的患者，可避免窒息的風(fēng)險或減輕吞咽的痛苦?？谇荒┳鳛榭诜f藥系統(tǒng)，經(jīng)過多年發(fā)展，在一些疾病領(lǐng)域，比如精神分裂癥、阿爾茨海默病、抗菌消炎和過敏、高血壓和抗血栓等領(lǐng)域有其獨(dú)特的優(yōu)勢。1、制備工藝口腔速溶膜的制備方法有溶液澆鑄法、熱熔擠出法（HME）、半固體澆鑄法、固體分散擠壓法和碾壓法等，其中最常用的方法是溶液澆鑄法和熱熔擠出法。除此以外，3D打印、靜電紡絲等新技術(shù)在過去幾年中得到了較好的發(fā)展。1.1溶液澆鑄法溶液澆鑄法是將成膜聚合物、輔料完全溶解在適當(dāng)?shù)娜軇┲?，制成均勻黏稠液體，脫氣泡，將形成的溶液傾倒于澆鑄模上，干燥、切割、分包裝的制備過程。通過溶液澆鑄法制備的聚合物薄膜可能由于膜中殘留溶劑隨時間的損失而易變脆，且藥物也比較容易變質(zhì)，故而制備后需盡快地切割分裝以保證藥物和膜劑的質(zhì)量。由于其簡單方便，所得的膜劑厚度均一、物理性能好，依然是人們現(xiàn)在制備膜劑最受青睞的方法。溶劑澆鑄法存在溶劑不能完全揮干、膜表面粗糙、膜劑厚度不一致及成品穩(wěn)定性差等問題。圖源：Sapna, Kure & Renuka, Deshpande & Gholve, Sachin. (2017). Challenges Face by Pharmaceu...
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2023
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近日，藥學(xué)門診有患者咨詢“我得了慢性腎臟病，‘燒心’吃點(diǎn)奧美拉唑?qū)δI臟有沒有影響”、“我家小孩才4歲，胃食管反流可以吃奧美拉唑嗎”……今天，我們就來聊一聊不同人群該如何選擇“拉唑類”胃藥。什么是“拉唑類”胃藥？ “拉唑類”胃藥，我們常見的有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等，它們有一個共同的名字——質(zhì)子泵抑制劑（PPI），是一種抑制胃酸分泌的藥物。我們都知道，大多數(shù)時候引起胃痛的罪魁禍?zhǔn)资俏杆徇^多，胃酸分泌過多時，會侵襲胃和十二指腸黏膜導(dǎo)致消化性潰瘍，甚至胃腸道出血等并發(fā)癥。質(zhì)子泵抑制劑被小腸吸收入血后，進(jìn)入胃壁細(xì)胞，與壁細(xì)胞膜上的質(zhì)子泵（H+/K+-ATP酶）結(jié)合，使質(zhì)子泵失活，抑制胃酸的分泌，從而達(dá)到治療“胃痛、燒心”等相關(guān)性疾病的作用。 怎樣吃藥才安全？ 01 腎功能異常可以吃嗎？質(zhì)子泵抑制劑本身無腎毒性，在人體內(nèi)主要經(jīng)過腎臟排出，當(dāng)腎功能分期為2期（腎小球?yàn)V過率為60～89mL/min）時，蘭索拉唑劑量需調(diào)整為15mg/d，其他質(zhì)子泵抑制劑無需調(diào)整，可正常服用。02肝功能不全可以吃嗎？質(zhì)子泵抑制劑在人體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝。肝功能減退時，質(zhì)子泵抑制劑的選用需考慮肝功能減退對藥物在體內(nèi)代謝過程的影響。1）輕度-中度肝功能損害（Child-Pugh分級A或B級），一般無需調(diào)整劑量，優(yōu)先選擇...
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SGLT2i達(dá)格列凈可顯著降低HFrEF患者的心衰惡化風(fēng)險、心血管死亡風(fēng)險、全因死亡風(fēng)險。心力衰竭（簡稱“心衰”）由于患病率、住院風(fēng)險和死亡風(fēng)險高以及疾病帶來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，已經(jīng)成為了全球主要的臨床和公共衛(wèi)生問題。臨床上依據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），將心衰分為射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）、射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF）和射血分?jǐn)?shù)輕度降低的心衰（HFmrEF）三種類型。多數(shù)急性心衰患者經(jīng)住院治療后部分癥狀可得到緩解，從而轉(zhuǎn)入慢性心衰；慢性心衰患者則常因各種誘因發(fā)生急性加重，需住院治療[1]。總體而言，及早鑒別、診斷心衰并采取針對性治療至關(guān)重要。指南全解：不同類型的慢性心衰怎么治療？總體而言，慢性心衰患者治療的目的是減輕癥狀和減少致殘事件的發(fā)生，提高存活率，延緩疾病進(jìn)展。據(jù)指南推薦[2]，慢性心衰的治療方案可細(xì)分如下：慢性HFrEF的治療慢性HFrEF的治療主要包括一般治療、藥物治療及非藥物治療三方面[2-3]。一般治療主要指去除HFrEF的誘發(fā)因素以及調(diào)整生活方式。感染、心律失常、缺血、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、貧血、腎功能損害、過量攝鹽、過度靜脈補(bǔ)液以及應(yīng)用損害心肌或心功能的藥物等都是HFrEF的誘發(fā)因素，因此日常生活中患者應(yīng)避免這些事件發(fā)生。生活方式的干預(yù)則應(yīng)從限鈉、低脂飲食、戒煙、減重（肥胖患者）、規(guī)律運(yùn)動、情感干預(yù)等入手。對于伴明顯消瘦的嚴(yán)重HFrEF患者，應(yīng)給予營養(yǎng)支持[...
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2023
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2023年3月29日，第八批國家組織藥品集中帶量采購工作在海南正式開標(biāo)。第八批國家集采涉及40個大品種，覆蓋抗感染、肝素類、抗血栓、高血壓等領(lǐng)域，按限價和首年約定采購量計(jì)算集采規(guī)模約216億元。據(jù)現(xiàn)場媒體報(bào)道，參加申報(bào)的企業(yè)共有251家，共計(jì)366個品牌。圖片來源：第八批集采開標(biāo)現(xiàn)場本次集采單個品種過評家數(shù)（含進(jìn)口原研）均在5個以上，部分產(chǎn)品如奧硝唑注射液、氨甲環(huán)酸注射液、丙戊酸鈉注射液等國產(chǎn)過評企業(yè)數(shù)都在10家以上，競爭格局較為激烈；此外，第八批集采涉及產(chǎn)品較多的公司有成都倍特藥業(yè)、復(fù)星醫(yī)藥、石藥集團(tuán)、科倫藥業(yè)、石四藥集團(tuán)、魯抗醫(yī)藥、華北制藥等。同前幾批相比，第八批集采品種數(shù)較少。不過，注射劑仍是本次集采的主要劑型，本次采購目錄包括注射劑品種27個，占比達(dá)65.9%，為歷次化藥集采最高。注射劑已成為集采的主角。注射劑品種的主要市場在院內(nèi)，為了不讓銷售額呈斷崖式下滑，入局企業(yè)只能“血拼”。開標(biāo)前，部分業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)整體降幅或較此前集采平均降幅（53%）進(jìn)一步擴(kuò)大。綜合多方信息，我們對現(xiàn)場流出的部分報(bào)價及擬中選結(jié)果進(jìn)行匯總：國產(chǎn)抗生素競標(biāo)激烈，奧硝唑中選達(dá)10家從治療領(lǐng)域看，本次采購目錄包括抗感染藥品種17個，占比達(dá)41.2%，為本次集采的最主要領(lǐng)域。本次集采名單中，多款抗感染藥物過評廠家數(shù)較多，其中奧硝唑、甲硝唑、頭孢噻肟、頭孢西丁、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克...
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2023
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吳德沛，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任趙志剛，北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任金浩，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院血液科主任朱蘭，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任裴福興，四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科主任徐敬，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外三科主任左力，北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任11月24日，新一代高劑量靜脈鐵劑羧基麥芽糖鐵在我國獲批上市，用于口服鐵制劑無效、不能使用口服鐵制劑或臨床需要快速輸鐵的成人缺鐵患者的治療。補(bǔ)鐵治療缺鐵性貧血，靜脈優(yōu)于口服，高劑量優(yōu)于低劑量北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任趙志剛指出，補(bǔ)鐵治療缺鐵性貧血，靜脈優(yōu)于口服，高劑量優(yōu)于低劑量。羧基麥芽糖鐵由獨(dú)特的鐵核心和羧基麥芽糖外殼構(gòu)成，可實(shí)現(xiàn)單次足量補(bǔ)鐵1000毫克；與鐵蛋白結(jié)構(gòu)類似，分子結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，游離鐵含量少，合理使用不會發(fā)生鐵過載；羧基麥芽糖鐵為非右旋糖苷衍生物，注射后超敏反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險低，使用前無需做過敏測試。作為羧基麥芽糖鐵III期臨床試驗(yàn)的主要研究者，來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院血液科主任金潔指出其最終的研究結(jié)論：在中國人群中，羧基麥芽糖展示了非劣效于蔗糖鐵的有效性和良好的安全性。相比于蔗糖鐵，羧基麥芽糖鐵可更快升高血紅蛋白（Hb）水平，所需輸注次數(shù)更少，對于降低就診頻率、提升患者依從性及降低醫(yī)療成本具有顯著優(yōu)勢。金潔教授推薦踐行患者血液管理（PBM），緩解臨床用血緊張，降低圍手術(shù)期輸血比例，改善患者轉(zhuǎn)歸。如對于貧血患者，術(shù)前提前2周注射羧基麥芽...
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2023
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口腔麻醉方法:表面麻醉 浸潤麻醉 阻滯麻醉 表面麻醉表面麻醉是將局部麻醉藥物涂布或噴霧于皮膚或粘膜表面，使末梢神經(jīng)麻痹，達(dá)到痛覺消失。臨床上主要用于表淺的粘膜下膿腫切開引流，松動的乳牙或恒牙拔除，舌根、軟腭或咽部檢查，以及氣管內(nèi)插管前的粘膜表面麻醉。一般可用1%丁卡因作表面麻醉。浸潤麻醉 浸潤麻醉是將局部麻醉藥物注射于組織內(nèi)，以阻斷用藥部位神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的麻醉效果。臨床上適用于口腔領(lǐng)面部軟組織范圍內(nèi)的手術(shù)以及牙、牙槽突的手術(shù)。一般采用5號注射針頭和5號注射器。常用藥物為0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1%的普魯卡因。 阻滯麻醉阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注射到神經(jīng)干或主要分支周圍，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。臨床上適用于麻醉比較廣泛的區(qū)域，可以避免多次注射帶來的疼痛。使用藥物劑量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，維持時間長。由于可以遠(yuǎn)離病變部位進(jìn)行注射，對整形手術(shù)和感染病例尤為適用。臨床上使用的口腔麻醉劑普魯卡因、利多卡因、布比卡因、丁卡因、阿替卡因、碧蘭下面是臨床工作者在使用中對必蘭的體會：1.必蘭阻滯麻醉慎用。我們知道，每種藥品的優(yōu)勢各不相同，比如地卡因就是表面麻醉的。利多卡因的表面麻醉效果很差。阿替卡因(碧藍(lán)麻)的主要作用是局部浸潤麻醉。阻滯麻醉的效果一般。2.必蘭孕婦慎用。無論是利多卡因，還是腎上腺素都是...
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2023
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對于補(bǔ)鐵制劑，大家應(yīng)該不會陌生，有靜脈途徑的右旋糖酐鐵，也有口服途徑的琥珀酸亞鐵等等。與補(bǔ)鐵制劑不同，祛鐵劑屬于比較小眾的藥品。今天，我們就來給大家介紹目前臨床上應(yīng)用的3種祛鐵劑。一、鐵過載鐵過載是指過多的鐵沉積在人體組織器官，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和器官功能障礙的病理現(xiàn)象。按照病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性鐵過載由遺傳因素異常所致，常見于原發(fā)性血色病。臨床上以繼發(fā)性鐵過載多見。比如地中海貧血、鐮狀細(xì)胞病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血，輸血治療是非常重要的治療手段，患者多需要接受長期的輸血治療才能保證其生存質(zhì)量，而長期反復(fù)輸血會導(dǎo)致鐵量增多，形成鐵過載；此外各種原因?qū)е聼o效紅細(xì)胞生成及肝病也可鐵代謝障礙，導(dǎo)致鐵過載的發(fā)生。二、鐵過載的危害嚴(yán)重的鐵過載可以引起心臟、肝臟、胰腺以及下丘腦等組織器官的功能損害，臨床表現(xiàn)為心功能衰竭、肝硬化、糖尿病和生長發(fā)育障礙等，最終引起死亡。三、祛鐵劑祛鐵治療的主要目的是維持體內(nèi)的鐵在安全范圍內(nèi)，減少沉積在組織器官中的鐵蛋白及含鐵血黃素，防治鐵過載對身體的危害。目前臨床上可供選擇的祛鐵劑主要有三種。分別是：去鐵胺（DFO）、去鐵酮（DFP）和新型口服鐵螯合劑地拉羅司（DFS）。1 去鐵胺（DFO）DFO是最早應(yīng)用于臨床的鐵螯合劑。能與三價鐵離子結(jié)合成鐵胺復(fù)合物。持續(xù)高劑量輸注DFO可顯著減輕由鐵過載引起的心臟毒性,相對較快地改...
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2023
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治療慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，5個藥物，溶石、緩解消化不良、膽絞痛，您一定要知道：一、口服藥物溶石治療：熊去氧膽酸為由膽固醇衍生而來的天然親水性膽汁酸，在人體總膽汁酸中含量較低。口服熊去氧膽酸后，可通過抑制膽固醇在腸道內(nèi)的重吸收和降低膽固醇向膽汁中的分泌，從而降低膽汁中膽固醇的飽和度，進(jìn)而使膽固醇結(jié)石逐漸溶解(可能由于膽固醇的分散和液體晶體的形成)?？诜苋パ跄懰岷?，還可劑量依賴性地增加總膽汁酸中熊去氧膽酸的含量，使其成為主要的膽汁酸成分，替代傾向于聚集的、有毒害作用的內(nèi)源性疏水性膽汁酸。此外，熊去氧膽酸還具有以下作用：保護(hù)受損的膽管上皮細(xì)胞，使其免受膽汁酸的毒害作用；抑制肝細(xì)胞凋亡；免疫調(diào)節(jié)作用；通過肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞刺激膽汁分泌。熊去氧膽酸是目前唯一被美國FDA批準(zhǔn)用于非手術(shù)治療膽結(jié)石的膽汁酸藥物，用于膽囊收縮功能正常且X射線能穿透的膽囊膽固醇性結(jié)石；用于膽汁淤積性肝病(如原發(fā)性膽汁性肝硬化)；用于膽汁反流性胃炎；用于膽汁缺乏性脂肪瀉；用于治療回腸切除術(shù)后脂肪瀉；用于預(yù)防藥物性結(jié)石。鵝去氧膽酸是正常膽汁中的初級膽汁酸成分，為膽固醇性膽結(jié)石的溶解劑。膽汁中鵝去氧膽酸增加，可改變膽汁中膽汁酸鹽與膽固醇的比例關(guān)系，并使肝細(xì)胞對膽固醇的合成和分泌降低，從而使膽汁中膽固醇含量降低，同時還能減少小腸對膽固醇的吸收，因而使膽汁酸增加，改善膽汁中膽固醇的溶解度，可使含膽固醇結(jié)石緩慢溶解，而新結(jié)石的...
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2023
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03
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21
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