潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的是控制潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作,促進黏膜的愈合,維持癥狀的緩解,減少病情的復(fù)發(fā)以及防治并發(fā)癥,控制炎癥反應(yīng)的藥物主要是柳氮磺吡啶,然后是美沙拉秦,美沙拉秦與柳氮磺吡啶其實都屬于五氨基水楊酸類的制劑,但是它的價格更高一些,當然副作用比柳氮磺吡啶要少,美沙拉嗪的栓劑適合以病變局限于在職場的患者。
第二種藥物就是糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素對于急性發(fā)熱期有較好的療效,病變局限在直腸乙狀結(jié)腸者,可用琥珀酸氫化可的松進行保留灌腸。
第三類就是免疫抑制劑,免疫制劑有柳唑嘧啶這種藥物,本病的緩解期控制炎癥主要是以五氨基水楊酸就是柳氮磺吡啶或者是美沙拉秦,奧沙拉秦這樣的藥物進行治療。
如果活動期緩解是由硫唑嘌呤這類的免疫制劑所誘導(dǎo),則仍用相同的劑量該要維持,維持治療的療程尚沒有統(tǒng)一的意見,在潰瘍結(jié)腸炎還應(yīng)該進行對癥治療,及時糾正水電解質(zhì)紊亂,貧血者可以輸血等,還要給患者進行一定的教育,避免壓力過大,急性活動期給予易消化飲食,緊急手術(shù)適用于出血或者是穿孔等并發(fā)癥。
美沙拉秦、柳氮磺吡啶、巴柳氮鈉以及奧沙拉秦4種藥物盡管名稱不同,但藥效成分均是5-氨基水楊酸,只是所呈現(xiàn)的化學(xué)結(jié)構(gòu)方式不同而已。
因為5-氨基水楊酸有個特性,就是不耐胃酸,口服后在胃及小腸很快被吸收分解,失去活性,等到達到達結(jié)腸時,已沒有藥效作用,起不到消炎作用。
為使5-氨基水楊酸能順利到達結(jié)腸部位,發(fā)揮藥效,通過制劑技術(shù)對其進行保護,于是就有了不同名稱的這四種藥物。
5-氨基水楊酸能直接作用于腸道炎癥黏膜,抑制前列腺素及炎性介質(zhì)白三烯的合成,從而對腸壁發(fā)揮顯著的抗炎作用,尤其是對發(fā)炎的腸壁結(jié)締組織效果最好。
1、美沙拉秦
特點:美沙拉秦就是5-氨基水楊酸。通過制成腸溶緩釋制劑的方式來保護5-氨基水楊酸,使5-氨基水楊酸在結(jié)腸部位緩慢持續(xù)釋放,發(fā)揮抗炎作用。劑型有腸溶緩釋顆粒和腸溶緩釋片劑。
用藥提示:緩釋顆粒劑、緩釋片劑,應(yīng)吞服,不能咀嚼。
注意事項:對水楊酸過敏者禁服。
2、柳氮磺吡啶:
特點:柳氮磺吡啶是傳統(tǒng)的治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物,是通過5-氨基水楊酸和磺胺吡啶形成偶氮化合物來保護有效成分5-氨基水楊酸??诜苿┯辛桥つc溶片劑和腸溶膠囊劑。
用藥提示:本品是腸溶片或腸溶膠囊,服用時不能掰開或咀嚼,膠囊應(yīng)保證完整。
注意事項:因成分中含有5-氨基水楊酸和磺胺吡啶,對此兩種藥物過敏者禁用。
3、巴柳氮鈉:
特點:巴柳氮鈉是5-氨基水楊酸的前體藥物,是通過5-氨基水楊酸和4-氨基苯甲酰-β-丙氨酸的形成偶氮化合物保護有效成分的。劑型有片劑、膠囊劑、顆粒劑。
用藥提示:對5-氨基水楊酸過敏患者禁用。
4、奧沙拉秦鈉:
特點:奧沙拉秦鈉是通過兩分子的5-氨基水楊酸的形成偶氮化合物對有效成分加以保護??诜?,在結(jié)腸菌落作用下,分解成兩分子的5-氨基水楊酸,作用于炎癥部位,發(fā)揮抗炎作用。劑型有膠囊劑。