乳腺癌是女性第一大癌癥,全球每年約200萬女性確診,發(fā)病率及死亡率居高不下。據(jù)美國癌癥協(xié)會統(tǒng)計(jì),美國每年有超過27萬人被診斷出患有乳腺癌;中國國家癌癥中心癌癥報(bào)告則顯示,中國每年確診乳腺癌病例逾30萬。
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紫杉類藥物(紫杉醇注射液、多西他賽(多烯紫杉醇)注射液、注射用紫杉醇脂質(zhì)體、注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)等)常被用于乳腺癌化療,其引起的紫杉類相關(guān)急性疼痛綜合征(P-APS)被認(rèn)為是周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)形式之一,研究顯示,在化療過程中紫杉類藥物引起的周圍神經(jīng)病變發(fā)生率為60%~70%,乳腺癌患者的睡眠和日常生活受到影響,是臨床治療不容忽視的常見毒副作用。
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紫杉醇相關(guān)的急性疼痛綜合征(P-APS)一般在開始紫杉醇治療的第四天達(dá)到高峰,以下肢疼痛最為常見(42%)。P-APS綜合征第一次給藥后癥狀較重,目前尚無有效的方法可以預(yù)防P-APS,治療以對癥止痛治療為主。
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研究顯示,依托考昔顯著降低乳腺癌患者的T-APS 發(fā)生率和嚴(yán)重程度。
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在6月16日,歐洲癌癥治療研究組織《歐洲癌癥雜志》在線發(fā)表廣東省人民醫(yī)院的研究報(bào)告,評估了依托考昔對預(yù)防或減輕多西他賽所致急性疼痛綜合征,以及早期乳腺癌多西他賽化療患者預(yù)防性使用依托考昔對改善遲發(fā)周圍神經(jīng)病變或患者生活質(zhì)量的影響。
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該單中心非盲隨機(jī)對照二期臨床研究于2020年3月~2020年11月從廣東省人民醫(yī)院入組早期乳腺癌多西他賽化療患者144例,按1∶1的比例隨機(jī)分入兩組:預(yù)防組72例化療第1天至第8天口服依托考昔60毫克,對照組72例無預(yù)防性用藥。
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主要研究終點(diǎn)為4周期多西他賽化療期間T-APS 的總體發(fā)生率。次要研究終點(diǎn)包括嚴(yán)重(評分>5分,范圍為0~10分)紫杉類相關(guān)急性疼痛綜合征發(fā)生率、紫杉類相關(guān)急性疼痛綜合征的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間、癌癥治療功能評定乳腺癌分量表FACT-B評分、感覺和運(yùn)動神經(jīng)毒性、不良事件。
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結(jié)果顯示,依托考昔組所有化療周期的 T-APS 總發(fā)生率為57.1%,而對照組為91.5%;依托考昔組和對照組的嚴(yán)重T-APS 發(fā)生率分別為11.4%和54.9%。依托考昔組(103.79-107.24)癌癥治療的平均功能評估-乳房分量表評分顯著高于對照組(93.88-96.71)。經(jīng)過四個周期的多西他賽化療后,依托考昔組的癌癥治療功能評估神經(jīng)毒性分量表的平均評分顯著高于對照組。
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研究結(jié)果表明,預(yù)防性口服依托考昔能夠顯著降低多西他賽引起的T-APS 發(fā)生率和嚴(yán)重程度,并且可能減輕多西他賽引起的周圍神經(jīng)病變。該研究結(jié)果有助于提高乳腺癌患者對多西他賽化療的整體依從性,具有重要的臨床意義。
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