4月11日，經(jīng)過13天漫長的等待，第八批全國藥品集中采購中選結(jié)果正式出爐。至此，國家醫(yī)保局共組織八批集中帶量采購，累計成功采購藥品達333種。

　　雖然已經(jīng)過去小半個月，但第八批集采投標、開標的場景還歷歷在目。

　　“卷，太卷了！”3月29日，在海南省陵水縣全國藥品集中采購申報信息公開大會會場材料遞交處，一家剛剛交完材料的藥企工作人員向記者“吐槽”道。不遠處，則是四五名醫(yī)藥企業(yè)工作人員聚集在一起有說有笑，“平常心就好”。

　　不管是焦灼還是淡定，中午1點多，第八批集采擬中選產(chǎn)品出爐，共有39個品種擬中選，平均降價56%，按約定采購量測算，預計每年可節(jié)省167億元。

規(guī)則設(shè)計更加精細化

　　“規(guī)則更加精細化，落地實施更具實操性”是業(yè)內(nèi)人士對第八批集采制度的評價。

　　此次集采將采購品種的納入條件由原來滿足條件的企業(yè)數(shù)量達到4家（1家原研藥+3家仿制藥）調(diào)整為5家（1家原研藥+4家仿制藥）?！半m然競爭更激烈了，但對于群眾用藥也更加有保障了?！眳⑴c此次集采的原研藥企歐加隆副總裁賈敏表示。

　　除了入選企業(yè)數(shù)量有變化外，此次集采還探索了“一主雙備”供應機制，即針對氨甲環(huán)酸、丙戊酸鈉、那曲肝素、依諾肝素、呋塞米等5種急搶救用藥和易短缺藥品采取“一主雙備”的供應模式。

　　“急搶救用藥和易短缺藥品的相關(guān)管理要比普通藥品更為嚴格，‘一個主供+兩個備供’模式將使這些藥品用得上、用得及時?！北本┐髮W公共政策研究中心江濱表示，不僅如此，第二備供企業(yè)的確定還應用了“反選”的方式，不再由傳統(tǒng)的中選企業(yè)選擇供應地區(qū)，而是各省醫(yī)保部門在“一主一備”基礎(chǔ)上、結(jié)合本地實際用藥特點等更多因素去選擇合適的第二備選企業(yè)，盡可能保障臨床用藥需求。

　　此外，“差比價”新規(guī)在此次集采中也備受關(guān)注?！安畋葍r”是指根據(jù)劑型、規(guī)格和包裝成本的不同設(shè)置差比價，以鼓勵創(chuàng)新。如同品種中，若大容量注射液或即配型粉液雙室袋制劑與小容量注射劑同組競爭，同規(guī)格大容量注射液與小容量注射劑的差額以3元計，即配型粉液雙室袋制劑與小容量注射劑的差額以10元計；那屈肝素（那曲肝素）注射劑和依諾肝素注射劑同品種中，同規(guī)格預灌封包裝與安瓿瓶（西林瓶）包裝的差額以2.5元計，同規(guī)格帶安全裝置預灌封與安瓿瓶（西林瓶）包裝的差額以3元計。

　　“‘差比價’的設(shè)計在尊重臨床用藥習慣的同時，也給先進技術(shù)產(chǎn)品和企業(yè)更多市場份額。”在集采現(xiàn)場，一位資深業(yè)內(nèi)專家表示，如預灌封包裝有助于防止細菌感染，有助于臨床用藥安全。這種規(guī)則設(shè)計，不僅體現(xiàn)了集采的公平性，也體現(xiàn)出國家在有意引導產(chǎn)業(yè)向好。

原研與國內(nèi)中小型藥企態(tài)度各異

　　對于藥企而言，集采正成為將原有市場份額重新洗牌、重塑市場格局的重要力量。但在此次集采中，參加集采的18家原研藥企中僅有歐加隆和阿爾法西格瑪兩家企業(yè)的兩個品種中選。

　　此次唯二中選的原研藥企歐加隆，其中選藥品米氮平片是全球首個對去甲腎上腺素和5-羥色胺具有雙重抑制作用的抗抑郁藥物。在此次集采中共有4家企業(yè)中選，歐加隆是以第4順位中選，中選價格與第三順位中選企業(yè)只差0.1元。“價格是集采的重要因素，雖然我們以第四順位中選，但我們希望通過集采，讓歐加隆的高品質(zhì)產(chǎn)品能夠惠及更廣泛的患者群體?！辟Z敏說。

　　在以價格為主要競爭力的集采中，不愿降價、降價幅度小、藥品價格高成為原研藥企未中選的主要原因。對此，一位業(yè)內(nèi)人士分析認為，集采品種大多都是臨床上常用的品種，其市場收益在集采前可能早就覆蓋了研發(fā)成本，所以部分原研藥企不愿降價，放棄集采市場，也并無大礙；部分原研藥企放棄集采與企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略也有一定關(guān)系，在強調(diào)創(chuàng)新發(fā)展的現(xiàn)階段，集中精力專注于藥品研發(fā)已成為部分原研藥企的首選。

　　在大多數(shù)原研藥企“躺平”時，國內(nèi)中小型藥企卻緊緊抓住集采的機會。數(shù)據(jù)顯示，在前幾批集采中，參選品種中生產(chǎn)廠家為5家以下的，占比為65%—80%，而第八批集采中，生產(chǎn)廠家為5家以下的品種只有4個，約為39個集采品種的10%。

　　行業(yè)普遍將此前產(chǎn)品銷售有限、等待集采落地再進院瓜分市場的企業(yè)稱作“光腳企業(yè)”。在第八次集采中，有不少“光腳企業(yè)”積極參與。

　　在集采現(xiàn)場，一家藥企人員表示，該企業(yè)規(guī)模較小，此前相關(guān)產(chǎn)品占據(jù)的市場份額也十分有限。之所以參與集采，就是想通過中選，打開醫(yī)療機構(gòu)市場的大門。據(jù)介紹，該企業(yè)有兩個藥品參與競標，分別為抗生素類和降壓藥。

　　“產(chǎn)品如果中選，雖然利潤微薄，但我們可以省去一大筆推廣費，而且還能持續(xù)穩(wěn)定地生產(chǎn)，保住生產(chǎn)線。”該名藥企人員說。

　　記者采訪獲悉，參與此次集采的藥企普遍認為，對中小型藥企來說，集采是絕對利好。

配送企業(yè)發(fā)力搶占配送權(quán)

　　4月13日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《全國藥品集中采購中選藥品上海地區(qū)配送企業(yè)公示》顯示，在第八批39個中選產(chǎn)品中，在上海地區(qū)，上藥[包括上藥控股有限公司、上藥金龜（上海）醫(yī)藥有限公司、上藥思富（上海）醫(yī)藥有限公司、上藥康德樂羅達（上海）醫(yī)藥有限公司]獲得23個中選品種配送資格，國藥控股股份有限公司獲得16個品種的配送資格。華東醫(yī)藥(40.400, -0.76, -1.85%)等其他商業(yè)公司落選。

　　事實上，藥品配送企業(yè)的競爭早在集采現(xiàn)場就已顯露。

　　記者看到，集采當天早上7點剛過，天津醫(yī)藥集團太平醫(yī)藥有限公司（以下簡稱太平醫(yī)藥）就已占據(jù)最佳位置——將側(cè)面掛有企業(yè)宣傳橫幅掛的汽車開到主會場入場口?！俺弥裉旒砷_標，希望能尋找更多新的客戶，擴大我們的配送業(yè)務(wù)。”其工作人員直言。

　　與太平醫(yī)藥“打廣告”戰(zhàn)略不同，另一家大型醫(yī)藥物流配送企業(yè)的兩位工作人員在唱標后“潛入”中標結(jié)果公布現(xiàn)場，隨著結(jié)果的公布，一個人在提前打印好的紙質(zhì)版表格上快速標注中選企業(yè)及位次，另一個人則用手機在一旁復述結(jié)果并錄音。工作人員表示，之所以記錄下擬中選企業(yè)，也是出于業(yè)務(wù)考慮，“如果原來就是我們的客戶，一會兒就可以繼續(xù)談?wù)労献?；如果不是我們的客戶，就要爭取把他變成我們的客戶”?/p>

　　事實上，由于中選藥品大幅度降價，配送費也隨之減少；在新疆等地，很多品種的配送不僅不賺錢甚至還賠錢。不過現(xiàn)場另外一家大型醫(yī)藥配送企業(yè)工作人員表示，部分地區(qū)的配送虧損，可以用其他地區(qū)的盈利來彌補，保證整體盈利即可。積極參與中選品種配送，更重要的是看中開拓市場的機會。

　　“商業(yè)公司直接和醫(yī)院談合作比較麻煩。”上述工作人員坦言道，通過對集采中選產(chǎn)品的配送，可以更順暢地與醫(yī)院建立聯(lián)系，為后續(xù)相關(guān)業(yè)務(wù)的開展打開“門路”。